Contato desde o início
Sempre que possível, falamos com você logo no início para alinhar o tratamento e o que esperar de cada fase.
Para médicos que encaminham pacientes
A Joelho Mais Fisio é uma clínica de fisioterapia com atuação exclusiva no joelho, no Brooklin. Aqui está como acompanhamos o seu paciente, como mantemos você informado e como encaminhar.
Como trabalhamos com o seu paciente
Lesões associadas
Quando há lesões associadas, o tratamento é conduzido em conjunto com você, seguindo a sua orientação sobre descarga de peso e ganho de flexão.
Progressão por critérios objetivos
Força medida com dinamômetro isométrico, saltos e agilidade com sensor de movimento, e questionários validados (IKDC subjetivo e ACL-RSI), sempre comparando os dois membros.
Relatório técnico
Você recebe o relatório da avaliação inicial e o da alta, com os valores de cada membro e o índice de simetria, e o das reavaliações sempre que for necessário para a sua conduta.
Avaliações no pós-operatório do joelho
- InícioAvaliação inicialNo pré-operatório ou a partir do primeiro dia depois da cirurgia.
- A partir do 3º mêsCritérios de retorno à corridaExtensão completa, flexão, dor, derrame articular e força do quadríceps.
- Todo mês, até o 9º mêsAvaliação de forçaDinamometria isométrica de quadríceps e isquiotibiais, com o índice de simetria entre os membros.
- AltaAvaliação de retorno ao esporteForça, quatro hop tests, teste T de agilidade, IKDC subjetivo e ACL-RSI.
Critérios de liberação: LCA e sutura de menisco
A partir de 10 a 14 semanas
Retorno à corrida
- ADM de extensão completa
- Flexão de pelo menos 95% do membro contralateral
- Dor abaixo de 2/10 durante e após a corrida
- Ausência de derrame articular
- Índice de simetria do quadríceps acima de 75%
No mínimo 9 meses após a cirurgia
Retorno ao esporte
- Índice de simetria de quadríceps e isquiotibiais acima de 90%
- Índice de simetria acima de 90% nos hop tests: simples, triplo, cruzado e 6 m cronometrado
- Questionário ACL-RSI acima de 76 pontos
- IKDC subjetivo acima de 90 pontos
- Teste T de agilidade abaixo de 11 segundos
Os mesmos critérios valem para a sutura de menisco. Em alguns testes, nossos valores são mais exigentes que os mínimos publicados. A progressão segue o modelo de retorno à participação, ao esporte e ao desempenho. Referências na página de reabilitação do LCA.
Prótese de joelho
Avaliação a partir do 3º mês
Critérios de retorno às atividades
- Ausência de dor
- ADM de 0° de extensão e mais de 110° de flexão
- Índice de simetria do quadríceps acima de 90%
- KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score)
- Timed Up and Go, teste de sentar e levantar e teste de escada
A cada 4 a 6 semanas
Acompanhamento contínuo
O questionário de capacidade funcional e os testes de desempenho não têm valor de referência para a alta. Por isso, reavaliamos a cada 4 a 6 semanas e acompanhamos a evolução de cada paciente em relação a ele mesmo.
Para o paciente, as fases da recuperação e esses critérios estão explicados no artigo Prótese de joelho: como é a recuperação.
Outras cirurgias que acompanhamos
- Menisco: sutura, com os mesmos critérios do LCA, e meniscectomia
- Patela: instabilidade, reconstrução do ligamento patelofemoral medial e realinhamento
- Cartilagem e outros ligamentos, como o LCP
- Fraturas perto do joelho e rigidez (artrofibrose)
Em todas, a progressão é feita por testes de força e mobilidade comparando os dois membros, e as restrições da cirurgia seguem a sua orientação.
Como encaminhar
Pelo WhatsApp, com o nome do paciente e, se houver, a cirurgia feita e as orientações para o pós-operatório. Também pelo telefone (11) 97644-6323 ou pelo e-mail contato@joelhomaisfisio.com. Os dados do paciente só são compartilhados com você com o consentimento dele.
Av. Morumbi, 8411 – Vila Cordeiro (Brooklin), São Paulo. A 5 minutos da Av. Engenheiro Luís Carlos Berrini e da Av. Santo Amaro. Conheça a clínica e como chegar
