Fisioterapia para lesão de menisco
Na Joelho Mais Fisio, no Brooklin, tratamos a lesão de menisco com ou sem cirurgia. Nas lesões por desgaste, o exercício orientado é o primeiro tratamento; quando a cirurgia é necessária, preparamos o joelho antes e conduzimos a reabilitação depois, sempre por testes.
Como tratamos
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Avaliação e histórico
Como a lesão começou (torção ou desgaste), se o joelho trava e testes de força e mobilidade comparando as duas pernas.
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Definição do caminho
Com o seu ortopedista: tratamento sem cirurgia, preparação para a cirurgia ou reabilitação depois dela.
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Controle da dor e do inchaço
Ajuste de carga e exercícios que o joelho tolera, para voltar a dobrar e esticar sem dor.
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Força e controle do movimento
Fortalecimento progressivo de quadríceps, músculos de trás da coxa e quadril, com exercícios de equilíbrio e agachamento.
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Volta às atividades por testes
Corrida, esporte e atividades de impacto só depois dos testes de força e salto.
Tipos de lesão de menisco
O tipo de lesão muda o tratamento. Por isso a primeira pergunta da avaliação é como a dor começou.
Lesão degenerativa
Por desgaste, mais comum depois dos 35 anos
Aparece aos poucos, muitas vezes sem uma torção marcante. O consenso europeu de especialistas em joelho (ESSKA) recomenda não operar como primeira opção: o tratamento começa com exercícios.
Lesão traumática
Por torção, mais comum no esporte
Acontece numa torção, muitas vezes junto com a lesão do LCA. Em jovens e atletas, o ortopedista pode indicar a sutura do menisco.
Joelho travado
Avaliação do ortopedista antes
Quando um pedaço do menisco bloqueia o joelho e ele não estica, a avaliação do ortopedista vem antes da fisioterapia.
Entenda em detalhe quando o menisco rompido precisa de cirurgia.
Sem cirurgia: o que dizem os estudos
Nas lesões degenerativas, dois estudos grandes compararam exercícios com a cirurgia de retirada parcial do menisco. Depois de 2 anos, a função do joelho foi parecida nos dois grupos.
Estudo norueguês (BMJ, 2016)
12 semanas de exercícios
Exercícios supervisionados por 12 semanas tiveram resultado parecido com a cirurgia em 2 anos, e a força da coxa melhorou mais no grupo do exercício.
Estudo holandês ESCAPE (JAMA, 2018)
16 sessões em 8 semanas
Em pessoas de 45 a 70 anos com lesão sem travamento, a fisioterapia não foi inferior à cirurgia para a função do joelho em 2 anos.
Parte dos pacientes do grupo do exercício acabou operando (19% no estudo norueguês e 29% no holandês). Por isso, reavaliamos com testes e conversamos com o seu ortopedista quando a evolução não vem.
Base científica (3 estudos)
- Kise NJ, et al. Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up. BMJ. 2016;354:i3740. doi:10.1136/bmj.i3740
- van de Graaf VA, et al. Effect of early surgery vs physical therapy on knee function among patients with nonobstructive meniscal tears: the ESCAPE randomized clinical trial. JAMA. 2018;320(13):1328-1337. doi:10.1001/jama.2018.13308
- Beaufils P, et al. Surgical management of degenerative meniscus lesions: the 2016 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(2):335-346. doi:10.1007/s00167-016-4407-4
Depois da cirurgia de menisco
Retirada parcial (meniscectomia)
Recuperação mais rápida
- Sem sutura para proteger, o apoio costuma ser liberado logo.
- O foco é controlar o inchaço, recuperar o movimento e a força e voltar às atividades por testes.
Sutura do menisco
Mesmos critérios do LCA
- Nas primeiras semanas, o cirurgião costuma limitar o apoio e a dobra do joelho para proteger a sutura. Seguimos essas restrições à risca.
- Corrida e esporte seguem os mesmos testes da reconstrução do LCA.
Veja os prazos de cada cirurgia na página de pós-operatório do joelho.
Quando procurar um médico antes
- Joelho travado, que não estica por completo.
- Inchaço grande nas primeiras horas depois de uma torção.
- Joelho que falseia ou "sai do lugar" com frequência.
- Não conseguir apoiar o peso na perna.
Nesses casos, procure um ortopedista antes de começar a fisioterapia. Se tiver dúvida, fale com a gente pelo WhatsApp.
Para entender melhor
Av. Morumbi, 8411, sala 74 – Vila Cordeiro (Brooklin), São Paulo. A 5 minutos da Av. Engenheiro Luís Carlos Berrini e da Av. Santo Amaro. Conheça a clínica e como chegar
Quem já tratou com a gente
Fiz uma meniscectomia (…) já comecei a fazer a fisioterapia com o Allan. (…) Profissional incrível e em cada fisioterapia obtinha evolução. (…) Claro que cada caso é um caso, mas o meu achei impressionante.
Tratamento excelente do início ao fim! Fui atendido pelo profissional Allan, tenho lesões de menisco e ruptura do LCA nos meus dois joelhos, e meu tratamento foi ímpar! (…) Tratamento com muito foco em exercício e correção de movimentos, sempre respeitando os meus limites. Nada de só choquinho ou infravermelho.
Não precisa de pedido médico.
Atendimento particular, com nota fiscal para pedir reembolso ao plano.
Dúvidas frequentes
Lesão de menisco precisa de cirurgia?
Nem sempre. Nas lesões por desgaste, o consenso europeu recomenda começar pelos exercícios, e os estudos mostram resultados parecidos com a cirurgia em 2 anos. Joelho travado e lesões por torção em jovens podem precisar de cirurgia: a decisão é do ortopedista.
Quanto tempo dura a fisioterapia para menisco sem cirurgia?
Nos estudos, os programas duraram de 8 a 12 semanas. O seu plano é definido na avaliação e ajustado nas reavaliações.
Posso fazer musculação com lesão de menisco?
Na maioria dos casos, sim, com ajustes: agachamentos e cargas são adaptados ao que o joelho tolera. A avaliação define o que manter, adaptar ou pausar.
Quando volto a correr depois da cirurgia de menisco?
Depois da retirada parcial, quando o joelho estiver sem inchaço e com força próxima da outra perna. Depois da sutura, seguimos os mesmos critérios da reconstrução do LCA, a partir de 10 a 14 semanas e com as restrições do cirurgião.
Atende convênio?
O atendimento é particular. Emitimos nota fiscal para que você possa solicitar o reembolso ao seu plano de saúde, de acordo com as regras do seu contrato, e ajudamos com a documentação necessária. Veja como funciona o reembolso.
