Prótese de joelho: como é a recuperação e quando voltar às atividades
Depois da prótese de joelho (artroplastia total do joelho), a fisioterapia começa nos primeiros dias, ainda no hospital. As atividades do dia a dia voltam aos poucos nos primeiros meses, e a força e a função continuam melhorando por até um ano. Na clínica, a partir do 3º mês, testes de dor, movimento, força e função mostram quando você pode voltar às atividades.
Fases da recuperação depois da prótese
Primeiros dias
Ainda no hospital: controle da dor e do inchaço com gelo, ativação da coxa, exercícios para esticar e dobrar o joelho e os primeiros passos com andador.
Semanas 1 a 6
Ganho de movimento, fortalecimento desde a primeira semana e treino de marcha, trocando o andador pela muleta ou bengala até andar sem apoio, conforme a orientação do cirurgião.
Semanas 6 a 12
Fortalecimento com carga progressiva, equilíbrio, escadas e caminhadas mais longas.
A partir do 3º mês
Primeira avaliação dos critérios para voltar às atividades: dor, movimento, força e testes do dia a dia.
A cada 4 a 6 semanas
Novas avaliações com os mesmos testes, até o joelho dar conta da sua rotina.
Até 1 ano
A força e a função continuam melhorando. Manter os exercícios depois da alta faz diferença.
A prótese costuma ser indicada quando a artrose está avançada e o tratamento sem cirurgia já não controla a dor. Se a cirurgia ainda vai acontecer, exercícios de força e de flexibilidade antes da operação ajudam a chegar mais preparado. Veja também como tratamos a artrose no joelho.
Critérios para voltar às atividades
São os objetivos que usamos na clínica, baseados nos estudos mais atuais. A primeira avaliação é feita a partir do 3º mês.
Avaliação a partir do 3º mês
- Sem dor
- Joelho esticando por completo (0°) e dobrando mais de 110°
- Força do quadríceps acima de 90% da outra perna
- Questionário de função do joelho (KOOS)
- Testes do dia a dia: levantar e caminhar (Timed Up and Go), sentar e levantar da cadeira e subir e descer escada
Para o questionário e os testes do dia a dia, não existe um valor único de alta. Por isso, reavaliamos a cada 4 a 6 semanas e comparamos você com você mesmo, até o joelho dar conta da sua rotina.
Como medimos cada critério
- Dor: numa escala de 0 a 10, no dia a dia e depois dos exercícios.
- Movimento: quanto o joelho estica e dobra, em graus.
- Força do quadríceps: medida com dinamômetro, comparando a perna operada com a outra.
- KOOS: questionário sobre dor, sintomas, atividades do dia a dia, esporte e lazer e qualidade de vida.
- Timed Up and Go: levantar da cadeira, caminhar 3 metros, virar, voltar e sentar, com o tempo cronometrado.
- Sentar e levantar: sentar e levantar da cadeira sem apoiar as mãos, com o tempo cronometrado.
- Escada: subir e descer um lance de escada, com o tempo cronometrado.
Esses testes fazem parte da nossa avaliação funcional do joelho, e os resultados vão para o seu relatório.
Por que insistir no fortalecimento
Mesmo quando a dor melhora, a coxa da perna operada costuma continuar mais fraca por meses. Em um estudo, seis meses depois da cirurgia, as pessoas operadas ainda tinham menos força e pior desempenho nos testes do dia a dia do que adultos saudáveis.
A diretriz americana de fisioterapia para a prótese de joelho recomenda o fortalecimento com carga progressiva desde a primeira semana após a cirurgia, junto com o treino de equilíbrio e de marcha. Em um estudo pequeno, esse tipo de treino trouxe mais força e melhor desempenho no fim da reabilitação, sem prejudicar o movimento do joelho, e a função continuou melhor depois de um ano.
Por isso a força do quadríceps é um dos nossos critérios. Nas primeiras semanas, a eletroestimulação na coxa também ajuda a recuperar essa força. Veja como conduzimos a fisioterapia pós-operatória de joelho.
Referências (5 estudos)
- Jette DU, et al. Physical therapist management of total knee arthroplasty. Phys Ther. 2020;100(9):1603-1631. doi:10.1093/ptj/pzaa099
- Bade MJ, Stevens-Lapsley JE. Early high-intensity rehabilitation following total knee arthroplasty improves outcomes. J Orthop Sports Phys Ther. 2011;41(12):932-41. doi:10.2519/jospt.2011.3734
- Bade MJ, Kohrt WM, Stevens-Lapsley JE. Outcomes before and after total knee arthroplasty compared to healthy adults. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(9):559-67. doi:10.2519/jospt.2010.3317
- Dobson F, et al. OARSI recommended performance-based tests to assess physical function in people diagnosed with hip or knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2013;21(8):1042-52. doi:10.1016/j.joca.2013.05.002
- Roos EM, Lohmander LS. The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): from joint injury to osteoarthritis. Health Qual Life Outcomes. 2003;1:64. doi:10.1186/1477-7525-1-64
Dúvidas frequentes
Quanto tempo leva a recuperação da prótese de joelho?
As atividades do dia a dia voltam aos poucos nos primeiros meses. A partir do 3º mês, os testes mostram o que já pode ser liberado, e a força e a função continuam melhorando por até um ano.
Quando posso voltar às atividades depois da prótese de joelho?
A partir do 3º mês avaliamos se você já pode voltar às atividades: sem dor, com o joelho esticando por completo e dobrando mais de 110°, e com a força do quadríceps acima de 90% da outra perna. Também usamos o questionário KOOS e testes do dia a dia, repetidos a cada 4 a 6 semanas.
Quando vou andar sem andador ou muleta?
Em geral, nas primeiras semanas, quando a marcha fica segura e sem mancar, sempre conforme a orientação do cirurgião.
Quando a fisioterapia termina?
Quando o joelho dá conta da sua rotina: sem dor, com movimento e força para caminhar, subir escadas e fazer as suas atividades. Como os testes do dia a dia não têm um valor único de alta, reavaliamos a cada 4 a 6 semanas até chegar lá.
Este conteúdo é informativo e não substitui uma avaliação individual com um profissional de saúde.