Fisioterapia para lesão do ligamento cruzado anterior no Brooklin, com ou sem cirurgia. Cada fase avança quando os testes de força, salto e confiança mostram que o joelho está pronto. O calendário é só o prazo mínimo.
Com ou sem cirurgia
Tratamento sem cirurgia
Nem toda lesão do LCA precisa ser operada. Na clínica, é comum o paciente chegar para preparar a cirurgia, ganhar força e estabilidade e, junto com o ortopedista, decidir não operar. É o perfil chamado de coper: o joelho continua firme no dia a dia e no esporte, mesmo com o ligamento rompido.
Antes da cirurgia
Quando a cirurgia é indicada, começamos antes dela. Chegar à operação sem inchaço, com o joelho esticando por completo e com força na coxa ajuda na recuperação depois.
Depois da reconstrução
A fisioterapia começa já no dia seguinte à cirurgia. Sempre que possível, falamos com o seu cirurgião logo no início para alinhar o protocolo, e cada fase só avança quando o joelho atinge os critérios da anterior.
Como tratamos depois da cirurgia
Mês 1
Primeiras semanas
Controle da dor e do inchaço, extensão completa do joelho, ativação do quadríceps e marcha, seguindo as orientações do cirurgião.
Meses 1 a 3
Força e controle do movimento
Fortalecimento progressivo, equilíbrio e controle do movimento, preparando o joelho para a corrida.
Mês 3
Volta à corrida
Entre 10 e 14 semanas, quando os critérios de corrida são atingidos.
Meses 4 a 9
Saltos, agilidade e treino do esporte
Mudanças de direção, saltos e treinos específicos do seu esporte, com aumento gradual de intensidade.
Mês 9
Avaliação comparando as duas pernas
Antes da liberação, força medida com dinamômetro isométrico, saltos e agilidade com sensor de movimento, e função e confiança com questionários. A avaliação mostra se a perna operada já alcançou a outra; os mesmos testes acompanham todas as fases.
Mês 9+
Volta ao esporte
A partir de 9 meses, depois de passar em todos os testes, com relatório técnico para o seu ortopedista.
No tratamento sem cirurgia, as fases e os testes são os mesmos, sem as restrições da operação. O tempo depende da evolução de cada caso.
Nossos critérios para voltar a correr e ao esporte
Estes são os objetivos que a Joelho Mais Fisio usa para liberar cada etapa. Eles foram definidos a partir dos estudos científicos e das diretrizes internacionais mais atuais sobre a reabilitação do LCA. Em alguns testes, nossos valores são mais exigentes que os mínimos publicados, para aumentar a segurança da volta. O joelho operado é sempre comparado com a outra perna.
A partir de 10 a 14 semanas
Voltar a correr
Joelho esticando por completo (extensão completa)
Pelo menos 95% da dobra da outra perna (flexão)
Dor abaixo de 2, numa escala de 0 a 10, durante e depois da corrida
Joelho sem inchaço
Força do quadríceps acima de 75% da outra perna
No mínimo 9 meses após a cirurgia
Voltar ao esporte
Força do quadríceps e da parte de trás da coxa acima de 90% da outra perna
Quatro testes de salto (simples, triplo, cruzado e 6 metros cronometrado) acima de 90% da outra perna
Confiança para voltar: questionário ACL-RSI acima de 76 pontos
Função do joelho: questionário IKDC acima de 90 pontos
Agilidade: teste T em menos de 11 segundos
Como medimos: dinamômetro isométrico para a força, sensor de movimento para saltos e agilidade, e questionários validados para função e confiança.
A volta ao esporte acontece em três etapas
ParticipaçãoVolta aos treinos, ainda com restrições.
Retorno ao esporteJoga ou compete, mas ainda abaixo do nível de antes.
Retorno ao desempenhoVolta ao nível de antes da lesão, ou acima dele.
Base científica dos nossos critérios (5 estudos)
Kotsifaki R, et al. Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Br J Sports Med. 2023;57(9):500-514. doi:10.1136/bjsports-2022-106158
Rambaud AJM, et al. Criteria for return to running after anterior cruciate ligament reconstruction: a scoping review. Br J Sports Med. 2018;52(22):1437-1444. doi:10.1136/bjsports-2017-098602
Grindem H, et al. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study. Br J Sports Med. 2016;50(13):804-808. doi:10.1136/bjsports-2016-096031
Kyritsis P, et al. Likelihood of ACL graft rupture: not meeting six clinical discharge criteria before return to sport is associated with a four times greater risk of rupture. Br J Sports Med. 2016;50(15):946-951. doi:10.1136/bjsports-2015-095908
Ardern CL, et al. 2016 Consensus statement on return to sport from the First World Congress in Sports Physical Therapy, Bern. Br J Sports Med. 2016;50(14):853-864. doi:10.1136/bjsports-2016-096278
Exemplo de relatório: os valores de cada perna e a diferença entre os lados mostram quando o joelho pode avançar.
Av. Morumbi, 8411 – Vila Cordeiro (Brooklin), São Paulo.A 5 minutos da Av. Engenheiro Luís Carlos Berrini e da Av. Santo Amaro.Conheça a clínica e como chegar
Quem já tratou o LCA com a gente
Lesão do LCA em atleta
Sou atleta e fiz um trabalho de recuperação de lesão do LCA. Dr. Allan é extremamente competente e aberto à troca de informações para melhor atingir o objetivo, me acompanhou nas sessões com muita dedicação e empenho. Recomendo!
Otavio, avaliação no GoogleLesão de menisco e LCA
Tratamento excelente do início ao fim! Fui atendido pelo profissional Allan, tenho lesões de menisco e ruptura do LCA nos meus dois joelhos, e meu tratamento foi ímpar! (…) Tratamento com muito foco em exercício e correção de movimentos, sempre respeitando os meus limites. Nada de só choquinho ou infravermelho.
Em muitos casos, sim. A decisão é tomada com o ortopedista e depende da estabilidade do joelho, do esporte que você pratica e dos seus objetivos. Na clínica, é comum o paciente chegar para o pré-operatório, evoluir bem e decidir, junto com o médico, não operar.
Quando começa a fisioterapia depois da cirurgia de LCA?
Já no dia seguinte à cirurgia, seguindo as orientações do cirurgião. Quando possível, o ideal é começar antes, com o pré-operatório.
Quando posso voltar a correr depois da cirurgia de LCA?
Em geral, entre 10 e 14 semanas. Antes, o joelho precisa esticar por completo, ter pelo menos 95% da dobra da outra perna, estar sem inchaço, com dor abaixo de 2 (numa escala de 0 a 10) e com força do quadríceps acima de 75% da outra perna.
Quando posso voltar ao futebol ou a outro esporte?
No mínimo 9 meses depois da cirurgia, e só depois de passar nos testes de força, salto e agilidade e nos questionários de função e de confiança. Veja também quanto tempo leva a recuperação do LCA.
Vocês conversam com o meu ortopedista?
Sim. Sempre que possível, falamos com o seu cirurgião logo no início para alinhar o tratamento. Os resultados dos testes vão no relatório técnico, que você pode levar às consultas.
Atende convênio?
O atendimento é particular. Emitimos nota fiscal para que você possa solicitar o reembolso ao seu plano de saúde, de acordo com as regras do seu contrato, e ajudamos com a documentação necessária. Veja como funciona o reembolso.